健康管理中心
7月28日是世界肝炎日，肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，然而肝病却一直是我国居民高发病和常见病。
据统计，我国约有7000万乙型肝炎病毒感染者，对于准妈妈来说孕期须警惕妊娠期病毒性肝炎。妊娠期病毒性肝炎包括妊娠后患肝炎和原有病毒性肝病合并妊娠两种情况。由于妊娠期的生理特点，易转为重型肝炎。妊娠合并病毒性肝炎的病死率我国为5.4％~6.6％，为非孕妇的5.9倍。妊娠期肝病为我国孕产妇主要死亡原因之一。
乙肝（HPV）是目前最难治愈的病毒性肝炎之一。乙肝的传播途径主要是母婴传播，血液传播和性接触传播等。若没有母婴阻断，婴儿期感染乙肝病毒将有80%-90%转为慢性感染者。
产科专家告诉您乙肝妈妈可以生出健康宝宝
实行妊娠期间和产后母婴阻断相结合的办法
阻断成功率可达95%以上
如何阻断母婴间乙肝传播？
阻断妈妈和婴儿之间的乙肝传播分为孕前、孕中和产后三个阶段。
孕前
对于有生育需求的育龄期乙肝女性，建议备孕前对自身的乙肝病毒感染状态和肝功能做一个检测，如果乙肝病毒DNA检查结果是阳性，而且肝功能不正常，需要先进行抗病毒治疗直到肝功正常再妊娠。如果乙肝病毒DNA阳性，肝功能正常，需要根据乙肝病毒DNA的载量由专科医生给出诊疗建议是否进行抗病毒治疗。
孕中
如果患者在孕前已经做了相关的检查和治疗，在孕中最需要做的就是按照医嘱定期复查和随访。目的就是在随访过程中监测病情的变化以便及时采取治疗。
如果孕前未作相关检查，孕中发现肝功能异常，HBV DNA阳性，出现这种情况就要专科就诊。肝功正常，乙肝病毒DNA载量大于(2×10^5)IU/ml，建议在28周开始治疗，若乙肝病毒DNA载量大于(2×10^9)IU/ml可于24周开始抗病毒治疗。若不能进行HBV DNA检测或无检测结果，可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于28周开始抗病毒治疗。
推荐药物为替诺福韦(TDF)。患有肾病或严重骨质疏松的孕产妇，可应用替比夫定(LdT)治疗。孕产妇用药后中途不建议停药，分娩后应立即停药。加强产后监测，复查肝肾功能，进行HBV DNA定量。
产后
分娩后需要做的第一件事情就是让新生儿在出生6小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。这是乙肝母婴阻断中最重要的一步，并且这些疫苗是免费接种的哦！
乙肝表面抗原阳性或不详母亲所生新生儿，体重小于2000g者，需要接种4针乙肝疫苗，即出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。
产后妈妈只要做好生活中防护，不要让婴儿的眼睛、口、鼻或有破损的伤口接触到乙肝母亲的血液、唾液等，常规的日常接触是不会传播乙肝病毒的。
判断乙肝母婴阻断是否成功需要在产后7-8个月，也就是婴儿完成完整的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种后1-2个月，进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测来确认宝宝是否感染乙肝病毒。
乙肝妈妈能否母乳喂养？
乙肝并不是母乳喂养的禁忌，不仅能喂，而且鼓励母乳喂养。乙肝病毒不会通过乳汁传染给宝宝
虽然 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性的妈妈，乳汁中确实存在 HBV 乙肝病毒，但根据目前的研究证据认为，HBV 病毒并不会通过乳汁传播给宝宝，因此母乳喂养本身也不会增加额外的 HBV 母婴传播风险，前提是宝宝要完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种和注射。
如果妈妈被确诊乙肝，那么宝宝出生后的6 个小时之内，需接种 1 剂乙肝免疫球蛋白和 1 剂乙肝疫苗，进行免疫预防。
截至目前没有证据表明，母乳喂养与宝宝将来发生慢性乙肝病毒感染之间存在关联。但是对于有乳头损伤出血的情况下，还是建议临时通过手挤奶或者用吸奶器吸出乳汁，再用奶瓶给宝宝喂。
乙肝妈妈所生的宝宝是乙肝感染的高危人群，通过孕前准备、孕期复查、婴儿免疫能够有效阻断母婴传播，让乙肝妈妈也能生出健康宝宝！
医学审稿人：北京家恩德仁医院产科副主任医师关云，文中图片来源网络，侵删
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